妈 真的不用给我买呼吸机
369taih
4月5日
雷神山医院呼吸机集体休假，等待消*清洗；
4月11日
新冠肺炎患者在金银潭医院ICU病房清场；
4月14日
雷神山医院被清除；
4月15日
雷神山医院正式关舱。
……
家里，好消息接踵而至！
国外，纽约州从中国订购了17000台呼吸机。
连蝌蚪君的海外朋友都说，
他妈妈坚持在淘宝上给他买呼吸机，
我很无奈。如果淘宝上能买到医用呼吸机，国外怎么会有这种短缺？
因此
医院里的呼吸机和我们平时说的呼吸机有什么区别？普通人有必要使用医用呼吸机吗？医用呼吸机有哪些种类？
太长不看版
救援设备大致可以分为：
氧气治疗设备、呼吸机和人工肺(ECMO)。
各有特点，针对的疾病也不一样。
健康的人，完全没有必要自己买。
氧疗设备
提到呼吸机，很多读者可能马上会想到电视剧里的场景。主治医生说：赶紧，病人快不行了。话音刚落，护士急忙去推氧气瓶。购物网站上的氧气瓶、氧气袋、各种制氧机都是氧疗设备。
氧疗设备的作用有两个
(1)直接向患者提供氧气
如果我们把**比作一个罐子，一张嘴吸入空气，一张嘴排出废气，那么，因为每个细胞都需要一定量的氧气，所以罐子里的氧气浓度必须保持恒定。但在某些情况下，患者体内的氧浓度会降低。比如病人在高原，空气中氧气不足。或者，患者患有慢性阻塞性肺疾病，气管有病变，有气泡。不管他怎么努力，他都不能吸入太多空气。我该怎么办？答案是增加进气口的氧气浓度，即通过氧疗设备为患者提供更高浓度的氧气。
(2)作为氧气的来源
氧气治疗设备也可以连接到呼吸机作为氧气源。从这里可以看出，医生所说的呼吸机和氧气瓶、制氧机不是一回事。
高压氧舱是一种特殊的氧气治疗设备。换句话说，它本质上是一个氧气瓶，但它可以有一个房间那么大。内部的大气压力通常是正常压力的三倍，因此，它的氧气浓度非常高。
高压氧舱的常见用途有二
一个是对付厌氧菌，它们怕氧；二是治疗一氧化碳中*。对**来说，血红蛋白相当于运输氧气的大车，一氧化碳可以占据血红蛋白，从而影响氧气的供应。必须用高浓度的氧气赶走一氧化碳，才能挽救病人的生命。
由于氧气浓度高，高压氧舱是容易发生火灾的地方。别说玩打火机了，就是化纤衣服上积累的静电都有可能造成事故。所以，如果需要使用高压氧舱进行治疗，一定要严格听从医护人员的指导。
在这里，我再说一句：所有的氧疗设备都有特定的适用范围。一些卖家为了增加制氧机的销量，称经常吸氧可以提高免疫力，提高孩子的成绩。其实正常人根本不需要这些。
无创机械通气
正常情况下，吸气时，肺部周围的肌肉向外牵拉，带动肺泡扩张；肺泡一旦扩张，里面的压力就会变小，可以容纳外界涌入的气体。新冠肺炎一方面可以直接损伤肺泡，干扰肺泡的扩张，另一方面会吸引免疫细胞。它们之间的争斗必然会引起炎症，进一步加重肺不张。
这种情况我该怎么办？
答案是无创机械通气。
无伤，即无伤；机械，即使用通风器；换气就是吸入氧气，排出二氧化碳。无创呼吸机中的电机可以压缩氧气，产生压力，然后，跟随呼吸面罩，进入患者的肺部。不管肺泡能不能扩张，氧气都可以直接注入其中。
当然，这只是一般的原理，实际上要复杂得多。呼吸机的压力可以是正压，也可以是负压，可以持续产生压力，间歇提供压力，并根据患者的情况调节压力。呼吸面罩也有很多种，只能用于病人的鼻子，或者嘴巴，或者整张脸。
有创机械通气
关注新闻，你会发现，近提到的呼吸机，大部分都是有创呼吸机。
有创机械通气和无创机械通气大的区别在于是否为患者建立气道。有的患者有幽闭恐惧症，不能接受呼吸面罩，有的患者面部有外伤，影响呼吸面罩的贴合，有的患者气管内有大量痰液，严重影响通气效果。因此，医生会在患者的气管上做一个切口，插入一根软管，人为地建立一个空气进出的通道。
相应地，有创呼吸机的结构更加复杂。比如有创呼吸机配有电池，即使遇到市电中断、医院紧急供电故障，也能继续工作，呵护患者生命。
因此，有创呼吸机通常功能齐全，在紧急情况下可以作为无创呼吸机使用。反过来，无创呼吸机由于功能有限，也不能作为有创呼吸机使用。也许这就是为什么，目前，大多数国外订单都是针对有创呼吸机的。
体外氧膜合
体外氧膜结合是近两个月经常提到的ECMO。
严格来说也不是呼吸机。
无创呼吸机和有创呼吸机是肺助器，辅助患者通过面罩或气管插管呼吸；当需要ECMO时，病人能否呼吸并不重要。它
可以全面接管呼吸。使用ECMO的时候，首先要在病人的血管上做切口，将血液引出来；接着，ECMO会逐出其中的二氧化碳、注入足够的氧气，适当对其进行加热；后，通过电机将温度合适、饱含氧气的血液，送入患者的血液循环中。
换句话说，ECMO相当于一个弱化版的时间胶囊，可以暂时保存病人的生命。关键在于，医生们能不能在有限的时间内找到解决根本问题的方案。
不过，ECMO和呼吸机有一个共同点：都需要用到氧气。武汉封城时期，因为病人激增，不少医院出现氧气不足。那些加班加点生产氧气、运输氧气的工人，同样是抗疫的大功臣。
近国内疫情已经好转
但在特效*和疫苗问世之前
氧疗、无创呼吸机、有创呼吸机以及ECMO
就是我们对付新型冠状病*肺炎有效的方案。
要想用好它们，
不仅需要优秀的医护人员，
而且需要制造业、运输业方方面面的配合。
希望假以时日，
我们能彻底掌握这些技术，
更好地呵护人们的健康。
